Сат Бир Сингх Хальса, доктор философии
В последнее время появляется все больше научных доказательств, подтверждающих положительную роль практик йоги в укреплении иммунитета. Одной из причин появления подобных исследований стала эволюция новой области - психонейроиммунологии, которая предоставила очень убедительные доказательства важности психологического состояния человека для его иммунной системы. Хронический стресс и подавленное настроение и такие эмоции, как гнев, тревога и депрессия, оказывают значительное влияние на иммунную функцию, тем самым снижая способность организма противостоять инфекционным заболеваниям. Многочисленные исследования доказали, что практика йоги является эффективной стратегией управления стрессом, поэтому неудивительно, что йога эффективна и в поддержании иммунитета. Кроме вышеназванного, косвенное влияние йоги на иммунитет происходит благодаря росту осознанности/концентрации внимания между разумом и телом. Здоровые привычки и поведение, такие как достаточный сон, физические упражнения и правильное питание, способствуют правильному функционированию иммунной системы и способствуют поддержанию положительного эмоционального фона. При наличии инфекционных заболеваний умение концентрироваться способствует соблюдению гигиенических правил. Однако нам еще предстоит узнать, есть ли у йоги механизм непосредственной стимуляции или усиления иммунной функции, помимо названных косвенных путей.
Проведенные исследования без сомнений доказывают факт улучшения иммунитета у здоровых людей, а также у пациентов с ВИЧ и раком благодаря занятиям йогой. В недавнем обзоре исследований о влиянии йоги на иммунную функцию, проведённом в 2018 году и опубликованном в Journal of Behavioral Medicine (Журнал Поведенческой Медицины), были проанализированы результаты 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и сделан вывод о том, что практика йоги улучшила уровень молекулярных маркеров иммунной функции, что говорит о прямом дополнительном положительном влиянии йоги. Эффект достигается за счет усиления клеточно-опосредованного иммунитета и иммунитета слизистых оболочек. Учитывая этот положительный потенциал влияния, какова вероятность того, что практика йоги может стать средством предотвращения инфекционных заболеваний, в частности, респираторных инфекционных заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)? ИВДП являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, включая недавние вспышки и пандемии коронавирусов, а также тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и COVID-19.
Кроме того, было проведено несколько исследований, оценивающих влияние осознанности/медитации на ИВДП. Наиболее значимым из них являются исследования «Медитация или упражнения для предотвращения респираторных инфекций» (MEPARI1), проведенные в Университете Висконсина под руководством Брюса Барретта. Эти испытания проводились с 2012 по 2017 год и финансировались Национальным центром дополнительного и интегративного здоровья Национальных институтов здравоохранения. Исследования оценивали, может ли обучение медитации, осознанности или физическим упражнениям привести к снижению острых респираторных инфекций (ОРЗ) и связанных с ними маркеров. Исследование MEPARI 2018 года, опубликованное в журнале PLOS One, показало, что участники группы по снижению стресса на основе упражнений на развитие концентрации (MBSR2) и физических упражнений, имели меньше случаев проявления ОРЗ, меньшую продолжительность болезни и больничных на работе, чем контрольная группа. Вторичные результаты показали статистически значимое улучшение общего психического здоровья, осознанного внимания, качества сна, снижения стресса и симптомов депрессии в группах упражнений MBSR по сравнению с контрольной группой. В документе делается логичный вывод: «Обучение медитации осознанности и физическим упражнениям могут стать защитой от ОРЗ».
Нашла ссылку в интернете на это исследование https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29933369/
В настоящее время существует не так много доказательств возможного влияния практики йоги на улучшение иммунной функции дыхательных путей. Исследователи из Университета Васэда (Япония) проследили за двумя небольшими исследовательскими группами. В публикации 2013 года сообщалось о замерах в слюне иммунного пептида человеческого бета-дефензина 2 (HBD-2), взятых до и после 90-минутного занятия йогой. Исследователи обнаружили значительно более высокие концентрации и уровни экспрессии HBD-2 после занятий йогой. При этом не было обнаружено никаких изменений уровня пептида HBD-2 до и после обычного 90-минутного периода отдыха, без занятий йогой накануне. Данный антимикробный пептид относится к группе пептидов дефензинов, которые экспрессируются в эпителиальных клетках ротовой полости, дыхательных путей и легких человека и обеспечивают биохимический барьер, проявляющий антипатогенную активность. В частности, он проявляет противовирусную активность против некоторых респираторных инфекций/вирусов, включая грипп и риновирус. В недавней публикации 2018 года исследователи сообщили об аналогичном протоколе исследования у пожилых женщин, в результате которого было обнаружено, что концентрация и экспрессия другой иммунной молекулы, секреторного иммуноглобулина А (SigA), также увеличилась. SigA - это антитело, которое играет решающую роль в иммунной функции слизистых оболочек и является основным иммуноглобулином, обнаруживаемым в слизистых выделениях во многих местах, включая слюну и выделения из дыхательных путей. Считается, что он играет центральную роль в защите от вирулентных патогенов и микроорганизмов, попадающих через носовые пути, и инициирует выработку иммунологического ответа на уровне верхних дыхательных путей в ответ на аллергены или патогенные микроорганизмы. Оба эти исследования также показали снижение маркеров плохого настроения и стресса у испытуемых, и в целом эти результаты согласуются с другими доказательствами того, что практика йоги, направленная на управление стрессом, улучшает иммунную функцию и может снизить частоту ИВДП.
Хотя нет опубликованных значимых исследований об эффективности практик йоги с целью уменьшения продолжительности или тяжести простудных заболеваний, однако в интернете можно найти множество рекомендации по конкретным практикам йоги и асанам. Вполне вероятно, что определенные асаны, дыхательные техники, релаксация и медитация могут способствовать облегчению симптомов заболевания, из-за влияния этих практик на снижение общего стресса, настроения и самочувствия, что важно при любом заболевании.
Учитывая эффективность практик йоги в качестве профилактики в снижении частоты и тяжести ОРВИ, вероятно, и за счет усиления иммунной функции, можно предположить, что йога также способствует сокращению продолжительности и тяжести течения простудных и вирусных заболеваний.
Хорошо известная древняя практика йоги под названием Джала Нети Крия3 регулярно используется многими практикующими йогу. В медицинской литературе данная техника промыванием носа солевым раствором получила название (NSI), и включает промывание носовых ходов раствором соленой воды, обычно с использованием специального горшочка нети. С конца 1800-х годов данный метод был признан западной медициной эффективным средством терапии при лечении заложенности носа и придаточных пазух, вызванной аллергенами или ИВДП. В статье 1902 года в журнале «Lancet» описаны несколько рецептов, процедура и устройства для введения. В настоящее время NSI обычно назначают в повседневной клинической практике в качестве лечения ОРВИ, и это подтверждается существенным и растущим объемом научных данных. Предполагается, что он действует за счет разжижения слизи, улучшая слизисто-цилиарный клиренс (за счет увеличения частоты биения ресничек), уменьшения отека и уменьшения количества антигенов в полости носа и придаточных пазухах и, таким образом, повышает способность слизистой оболочки носа противостоять воздействию инфекций, медиаторов воспаления и раздражителей. Помимо облегчения назальных симптомов, промывание физиологическим раствором уменьшает кашель, связанный с постназальным затеканием.
В 2019 году Королевский лазарет Эдинбурга в Великобритании опубликовал в журнале Scientific Reports данные лабораторных исследований in vitro по влиянию соли (NaCl; хлорид натрия) на вирусную активность. В этих исследованиях было обнаружено, что NaCl обладает противовирусным эффектом за счет проникновения иона хлорида в клетки, что приводит к выработке клеткой хлорноватистой кислоты, которая является активным ингредиентом отбеливателя, который, как известно, ингибирует вирусную активность.
Есть предварительные данные исследования профилактического действия SNI при заложенности носа и придаточных пазух носа и даже ОРВИ в Швеции. Группа молодых взрослых военных стажеров использовала назальный солевой спрей (который можно рассматривать как мягкую замену SNI) в течение 10 недель. Исследование показало значительное снижение проявления ОРВИ у испытуемых. В австралийском исследовании у группы столяров применялась полноценная практика Джала Нети для устранения негативного воздействия древесной пыли на носовые пазухи. Как и предполагалось, за 2-месячный период терапии в этом исследовании участники сообщили о значительном улучшении состояния носовых проходов. Кроме того, участники, которые продолжили регулярную практику Джала Нети в течение 1 года, сообщили о статистически значимом снижении заболеваемостью ангиной, так и частоте простудных заболеваний. Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Чешской Республике по лечению методом SNI симптомов простуды или гриппа, у 401 ребенка, кто был случайным образом назначен на лечение промыванием носа солевым раствором, наблюдалось снижение проявлений носовых и синусовых симптомов. Кроме того, исследователи также оценили профилактический эффект ежедневного промывания в течение дополнительных 9 недель путем мониторинга респираторного статуса и частоты последующих ИВДП в дополнение к другим связанным показателям. Детям, использовавшим соляной раствор, требовалось меньше препаратов для лечения заложенности носа. Они болели значительно меньшее количество дней, реже пропускали занятия в школе и имели меньше осложнений заболевания, чем дети в контрольной группе, не использовавшей соляной раствор для промывания носа. Эти исследования показывают, что промывание носа соляным раствором имеет некоторый потенциал в профилактике ИВДП.
Улучшение концентрации и осознанности как положительный результат медитации и созерцательных практик наблюдения за умом и телом имеет значительное косвенное влияние на возникновение инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ. Важным фактором при обучении медицинских работников является соблюдение ими необходимого протокола инфекционного контроля, включая использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки и маски, а также надлежащее и частое мытье рук. Последнее правило является важной мерой предотвращения распространения респираторных заболеваний, особенно во время любых широко распространенных вспышек гриппа или респираторных заболеваний, и для населения в целом. Исследователи из Мичиганского университета провели рандомизированное контролируемое исследование среди лечащих врачей, стажеров, студентов-медиков и населения, посвященное применению осознанности в отношении соблюдения гигиены рук. Все четыре группы продемонстрировали статистически значимое улучшение состояния гигиены рук, при этом обычные люди, выполнявшие практики, показали наибольшее абсолютное улучшение качество гигиены рук (24,7%), в то время как люди из контрольной группы не заметили таких преимуществ (0,2%). Поэтому вполне вероятно, что общее повышение осознанности благодаря регулярной практике йоги или медитации может способствовать снижению риска распространения и развития ИВДП.
Если сложить все вместе, то вышеназванные исследования потенциальной эффективности практик йоги и медитаций для предотвращения ИВДП обнадеживают. Один ключевой механизм, по-видимому, работает косвенно, через усиление иммунной функции за счет снижения симптомов стресса и депрессии. Оказывают ли практики йоги и медитации прямое молекулярное влияние на усиление иммунных молекулярных механизмов, еще предстоит определить. Также ясно, что улучшение профилактических привычек соблюдения гигиены, таких как мытье рук, является ценной косвенной стратегией, тогда как применение практики Джала Нети можно рассматривать как профилактическую стратегию прямого действия на ИВДП. Конечно, как и во всех исследованиях, связанных с йогой, необходим дополнительный материал, например, проведение таких исследований, которые могли бы предоставить информацию об уровне распространения ИВДП среди населения, практикующего длительные и регулярные медитации (практики наблюдения за умом и телом), среди здоровых людей и людей старшего возраста с менее активным иммунитетом.
1 MEPARI – аббревиатура от Meditation or exercise for preventing acute respiratory infection
2 MBSR – аббревиатура Mindfulness Based Stress Reduction – техника развития внимательности для снижения стресса
3 йогическая техника прочищения носа, носоглотки и всех рядом расположенных полостей соленой водой
Ссылки на статьи