Занятия йогой при диабете 2 типа: данные клинических исследований
Нихил Рэйберн и Сат Бир Сингх Хальса, доктор философии
Сахарный диабет второго типа, также называемый диабетом взрослых, является метаболическим заболеванием, которое ранее диагностировалось только в среднем возрасте, а теперь начинает встречаться у молодых людей и детей. Это расстройство характеризуется нарушениями выработки и активности инсулина, приводящим к повышению уровня глюкозы в крови и серьезным последствиям для организма. При длительном течении диабет вызывает у взрослых больше случаев потери зрения, болезни почек и ампутаций, чем любое другое заболевание. Кроме того, диабет значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ассоциироваться с раком.
Сахарный диабет в значительной степени является следствием неправильного образа жизни, вызванного недостаточной физической активностью, употреблением рафинированных продуктов с высокой степенью переработки и сахара, а также повышенным уровнем стресса. По статистике в США 28 миллионов человек страдают от диабета второго типа. При этом более 80 миллионов подвержены высокому риску его развития и находятся в состоянии, называемом метаболическим синдромом (преддиабетом). По оценкам врачей, во всем мире насчитывается более 350 миллионов больных диабетом 2 типа, заболеванием, поражающим многие развивающиеся страны с ограниченными ресурсами. Высокая стоимость и относительно низкая эффективность традиционного лечения привели к тому, что расходы в США оцениваются в 322 миллиарда долларов в год. Традиционное лечение направлено на контроль уровня глюкозы при помощи лекарств, обучение питанию и изменение поведения и привычек. Однако общеизвестно, что изменить поведение и привычки очень сложно, потому что те социальные и экологические условия, которые привели к появлению болезни, никуда не деваются. Недостатки медикаментозного лечения выражаются в зависимости и резистентности к лекарствам и других неблагоприятных долгосрочных эффектах. Поэтому поиск альтернативных немедикаментозных методов лечения и профилактических мер становится очень актуальным. Поведенческие методы лечения, такие как изменение образа жизни, устраняющие факторы риска ожирения и малоподвижный образ жизни, снижают развитие диабета на 58%, тем самым уменьшая потребность в лекарствах. Тем не менее, современные методы коррекции поведения и изменение образа жизни имеют ограниченную эффективность. И это тот фактор, который, вероятно, можно улучшить при помощи йоги.
Занятия йогой могут помочь в коррекции некоторых факторов риска возникновения диабета и обеспечить столь необходимый целостный подход к его лечению. Физические упражнения в йоге тесно связаны с образом жизни и с изменением поведения, включая особую диету, умение расслабляться и управлять стрессом. Менее известным аспектом йоги является социальная поддержка, которую оказывает класс йоги или сообщество. Йога более известна тем, что улучшает физическую форму и физическую функцию, тем самым улучшая как метаболизм глюкозы, так и психологическое здоровье. В то же время йога способствует и поддерживает потерю веса и тем самым устраняет ожирение, которое является основной причиной возникновения и осложнений диабета 2 типа. И, наконец, два самых полезных и устойчивых качества йоги — это повышение осознанности ума и тела и способность справляться со стрессом. Данные факторы имеют целый ряд положительных побочных эффектов, включая улучшение здорового поведения, отказ от вредных привычек, улучшение циклов сна, сбалансированный нейроэндокринный статус, улучшение метаболической функции и уменьшение воспалительных реакций.
В многочисленных исследованиях было убедительно доказано, что йога улучшает осознанность ума и тела, и этот фактор побуждает людей менять свои привычки на более здоровые, такие как физические упражнения и выбор здоровой пищи. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что стресс играет важную роль в развитии диабета, поэтому методы релаксации, подобные тем, что используются в йоге, могут служить очень эффективным дополнением к изменению образа жизни. Таким образом, есть все основания полагать, что йога является эффективным средством в профилактике и лечении диабета.
Регуляция метаболизма
Исследования, которые проводились с целью изучения влияния йоги на течение диабета второго типа, показали, что йога нормализует метаболические функции, приводит к повышению чувствительности к инсулину, толерантности к глюкозе и улучшению липидного профиля1. Положительный эффект йоги на гликемический контроль подтвержден и задокументирован клиническими исследованиями. В недавнем обзоре в Международном журнале йогатерапии опубликованы данные с доказательством пользы йоги для взрослых с сахарным диабетом 2 типа. В рецензируемых исследованиях, опубликованных в период с 1970 по 2006 год, изучалось влияние йоги на диабет и таких факторов риска диабета, как резистентность к инсулину, непереносимость глюкозы, повышенное кровяное давление и избыточная масса тела. Каждый из перечисленных факторов существенно влияет на развитие и прогрессирование заболевания.
Несмотря на значительные различия в структуре, клинических показателях и целевых группах исследуемых, в большинстве случаев сообщалось о положительных изменениях в течении заболевания. Самый последний обзор исследований о влиянии йоги на диабет 2 типа был опубликован в 2021 году Кимом Иннесом из Университета Западной Вирджинии в «Журнале Исследования диабета» (Journal of Diabetes Research). Исследователи изучили 33 статьи, содержащие результаты 25 контролируемых испытаний (12 из которых РКИ2), в которых участвовало 2170 человек, и пришли к выводу, что «в совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что практики йоги могут способствовать значительному улучшению нескольких показателей, важных для лечения сахарного диабета 2 типа, включая гликемический контроль, уровень липидов и конституцию».
Более ограниченные данные свидетельствуют о том, что «йога может также снизить окислительный стресс и кровяное давление; улучшает легочную и вегетативную функцию, настроение, сон и качество жизни; и сокращает использование лекарств у взрослых с диагнозом сахарный диабет».
Улучшение самочувствия
В пилотном исследовании, проведенном Шанти Шанти Каур Хальсой и Гуру Паркашем Кауром из Центра медицины и гуманитарологии Гуру Рам Даса (основанного Йоги Бхаджаном в Эспаньоле, штат Нью-Мексико с целью применения практик Кундалини-йоги для терапии населения), для оценки эффективности 8-недельной программы Кундалини-йоги и изменения образа жизни пациентов с диабетом попросили заполнить 3 вида анкет. Первая базировалась на проверке зависимого от диабета качества жизни и измеряла восприятие людьми влияния диабета на качество их жизни. Улучшение качества жизни было измерено у 9 из 11 участников.
Вторая анкета оценивала шкалу настроения по следующим подгруппам: гнев, смятение, депрессия, усталость, тревога и бодрость. После участия в программе в группе диабета наблюдалось статистически значимое улучшение всех вышеперечисленных состояний настроения. Третья анкета оценивала степень душевного благополучия, которая определяла фактор веры, а также фактор смысла и миролюбия. После участия в программе по борьбе с диабетом по данной шкале наблюдалось статистически значимое улучшение душевного благополучия.
Оценка показала, что большинство участников сочли компоненты программы чрезвычайно полезными, особенно в отношении настроения, управления стрессом, качества жизни и умения расслабляться. Хотя такие результаты подтверждают эффективность йоги как терапевтического вмешательства для улучшения качества жизни и управления стрессом, для подтверждения результатов необходимы более крупные рандомизированные контрольные исследования.
Контроль уровня глюкозы
В настоящее время растет число исследований с большим размером выборки, показывающих, что йога может оказать положительное влияние на диабет. Например, индийское исследование 2015 года подчеркивает эффективность йоги в контроле уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Исследование проводилось на кафедре физиологии и в диабетической клинике в течение двух лет. В исследовании принимали участие 30 мужчин среднего возраста, страдающих диабетом, и такое же количество добровольцев, не страдающих диабетом из контрольной группы. Значительное снижение уровня глюкозы в крови после занятий йогой как в экспериментальной, так и в контрольной группах указывает на потенциальную роль йоги как эффективной стратегии профилактики и лечения сахарного диабета. Кроме того, есть основания полагать, что йога может омолаживать или регенерировать бета-клетки поджелудочной железы, что может нормализовать выработку инсулина.
Учитывая положительное влияние йоги на регуляцию обмена веществ, физическое самочувствие и психическое здоровье, йогу можно рассматривать как экономически выгодную и неинвазивную дополнительную терапию для лечения сахарного диабета 2 типа. За некоторыми исключениями, исследования документируют положительные изменения у участников программы, практиковавших йогу, и предполагают улучшение нескольких показателей риска, упомянутых ранее, таких как толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, липидный профиль, кровяное давление, окислительный стресс и функция легких. Тем не менее, некоторые из текущих исследований имеют небольшие размеры выборки, что препятствует обобщению результатов. Терапевтический потенциал йоги перед лицом всемирной эпидемии диабета требует дополнительных исследований и финансирования со стороны учреждений здравоохранения. Данные инвестиции могут оказаться ценным вложением, учитывая, что традиционное медикаментозное лечение имеет ряд побочных эффектов и ограниченную эффективность. Йога потенциально является очень экономически эффективным протоколом для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа, поскольку она устраняет основные причины наряду с симптомами.
Нихил Рэйберн - сертифицированный учитель Кундалини-йоги. Преподавал йогу детям и взрослым в Вермонте, Нью-Мексико, Коннектикуте, Индии, Франции и на Маврикии. Является постоянным автором информационного бюллетеня Исследовательского института Кундалини и изучает актуальные исследования йоги.
Сат Бир Сингх Халса, доктор философии - директор по исследованиям KRI, директор по исследованиям Центра йоги и здоровья Крипалу, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. С 1973 года практикует Кундалини йогу и является сертифицированным инструктором Кундалини йоги KRI. В его арсенале проведённые исследования о влиянии йоги на бессонницу, стресс, тревожные расстройства и о йоге в государственных школах. Является главным редактором Международного Журнала Йогатерапии и Принципов Практики Йоги в Здравоохранении, а также автором электронной книги Гарвардской медицинской школы «Ваш мозг и Йога».
1 – липидный профиль - содержание липидов (жиров) разных фракций в сыворотке крови. Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности. Оценка липидного профиля – это обязательный анализ для оценки сердечно-сосудистого риска. Он необходим для определения баланса жирового обмена в организме, риска развития атеросклероза, гипертонии, тромбозов, а также риска развития инфаркта миокарда.
2 - РКИ (рандомизированное контролируемое исследование) - тип научного (часто медицинского эксперимента, целью которого является уменьшение определённых источников систематической ошибки (например, при проверке эффективности новых методов лечения). Это достигается путем случайного распределения субъектов в две или более группы, с различным отношением к ним, а затем сравнения их результатов. Одна группа — экспериментальная группа — оценивает вмешательство, в то время как другая — обычно называемая контрольной группой — имеет кардинальное отличие, такое как отсутствие вмешательства или использование плацебо. Группы исследуют в условиях плана исследования, чтобы увидеть, насколько эффективным было экспериментальное вмешательство. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой.
Ссылка на статью
Подписи к рисунку:
энцефалопатия
пародонтоз
диабетическая ретинопатия
диабетическая нефропатия
диабетическая кардиомиопатия